脱退（喪失）

各種届け出について

届け出はそのつどお忘れなく

• 組合への加入、脱退、その他の異動が発生した場合は、14日以内に組合へ届け出て下さい。
• 交通事故などの第三者行為により医療機関の診療を受けたときは、速やかに組合へご連絡下さい。
  • 交通事故などで被保険者証を使う場合はこちら
• 加入、喪失、その他の届け出は、本部事務局または支部へ届け出て下さい。
  • 各種様式集はこちら
• 資格喪失証明書が必要な方は、本部事務局または支部へ申し出て下さい。

喪失手続き

申請に必要なもの

被保険者の喪失

被保険者資格喪失届	PDF	Excel
被保険者証または資格確認書 （喪失日以降は使うことができません。喪失届に添えて返却して下さい。）

後期高齢者組合員の喪失

組合員資格喪失届	PDF	Excel
組合員証

• 75歳になる組合員（後期高齢広域連合加入）が、引き続き組合員を継続する場合

被保険者番号を変更しない場合

組合員資格継続届	PDF	Excel
被保険者証または資格確認書

被保険者番号を変更する場合

被保険者資格喪失届	PDF	Excel
被保険者証または資格確認書
組合員資格取得届	PDF	Excel

手続きが必要となるケース

事業所を退職したとき

薬事に従事しなくなったとき

75歳になったとき (なお、 組合員として継続する方は後期高齢者組合員として残ることができる)

家族が就職等で他の医療保険に加入したとき

住民票を転出したとき (家族が結婚や独立をしたとき)

死亡したとき (葬祭費支給申請書と死亡日が確認できる書類を提出して下さい)

• 資格喪失証明書が必要な方は、本部事務局または支部へ申し出て下さい。
• 資格喪失日が月末の場合、厚生年金資格喪失確認書 (写) を提出して下さい (該当者のみ)